ATRACURIUMLaatste bijwerking : 2023.02.19 |
|||||||||
| Synoniem: | |||||||||
| Toedieningsweg: | parenteraal | ||||||||
| Klasse(n): | |||||||||
| Preconceptie | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Perinataal | Borstvoeding | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (ja) III | check II | check II | check II | (ja) III | check II | |
| geen info | geen info | geen info | ||||
Er zijn enkel humane gegevens over toepassing tijdens bevallingen.
Enkel rekening houdend met atracurium mag de borstvoeding hervat worden zodra de moeder voldoende bij het bewustzijn is gekomen.
Geen specifieke informatie beschikbaar.
In de aanbevolen doses gaat atracurium in klinisch weinig belangrijke hoeveelheden door de placenta. Dat blijkt uit metingen van concentraties in navelstrengbloed [SKP Tracrium inj 11 2017] [Briggs 2017].
Dierexperimenteel:In dierexperimenteel onderzoek werd aangetoond dat atracurium geen significant effect had op de foetale ontwikkeling [SKP Tracrium inj 11 2017].
Tweede trimester:Zie eerste trimester.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Zie eerste trimester.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Perinataal (steeds rekening houden met de gegevens bij de actuele trimester) :Atracurium mag worden gebruikt voor spierrelaxatie tijdens een keizersnede [SKP Tracrium inj 11 2017]. Er zijn gegevens over meer dan 80 vrouwen waarbij normale Apgar scores en normale neuromusculaire ontwikkeling bij de pasgeborenen werd gemeld na gebruik van atracurium gedurende de bevalling [Briggs 2017].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Opvolging :Geen specifieke informatie beschikbaar.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
L?
NVDR: voor algemene principes zie ‘Klassetekst’.
Het is niet bekend of atracurium bij de mens in de moedermelk wordt uitgescheiden [SKP Tracrium inj 11 2017]. Indien atracurium zou overgaan, dan zal de snelle afbraak van atracurium in het plasma zich zeker verder doorzetten in de moedermelk [Briggs].
Atracurium lost nauwelijks op in vet (=quaternair ammoniumderivaat) en wordt slechts weinig uit de darm opgenomen [NVDR].
Volgens deze bevindingen mag borstvoeding hervat worden wanneer de moeder voldoende bij het bewustzijn is, teneinde pump en dump te vermijden, de borstvoeding minimaal te onderbreken [Dalal et al. 2014][Tommelein 2020][Briggs].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
| Preconceptie | Zwangerschap | Borstvoeding | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| (ja) III | (ja) III | |||||
| geen info | geen info | ← Condoom gebruiken / Onthouding | ||||
Geen specifieke gegevens beschikbaar
Geen specifieke informatie beschikbaar.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Geen specifieke informatie beschikbaar over de overgang via het sperma.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
SKP
Briggs G, Freeman R, Yaffe S. Drugs in Pregnancy and Lactation, 12th edition, Philadelphia 2021
Dalal PG, Bosak J, Berlin C. Safety of the breast-feeding infant after maternal anesthesia. Pediatric Anesthesia 2014; 24: 359-71
Tommelein E. Postgraduaat Lactatiekunde. Artevelde Hogeschool 2020
De anesthesist wordt geacht steeds een effectieve, doch de laagst mogelijke dosis te gebruiken. Indien de aard van de ingreep het toelaat, heeft een locoregionale anesthesie de voorkeur boven een algemene anesthesie. Cumulatieve dosissen moeten zo veel als mogelijk vermeden worden. In het algemeen geldt dat borstvoeding geven veilig is als het bewustzijn van de moeder helder is. Bij twijfel over het bewustzijn van de moeder moet altijd veiligheid primeren en kan het eenmalig of zo nodig langer overslaan van borstvoeding nodig zijn. Er is een verhoogde monitoring ovv. volgen van het bewustzijn nodig van het kind nadat het borstvoeding heeft gekregen van de moeder die anesthetica kreeg toegediend.
Geen specifieke informatie beschikbaar.